パーキンソン病は、脳内の神経伝達物質であるドパミンが減少することで、身体の動きに関するさまざまな症状が現れる神経の病気です。
主に中高年以降に発症し、徐々に進行することが多い病気ですが、症状の現れ方や進行の程度には個人差があります。
パーキンソン病の主な症状
パーキンソン病では、主に以下のような運動症状がみられます。
動作が遅くなる
動き始めるまでに時間がかかったり、歩く速度が遅くなったりします。
着替えやボタンを留める、箸を使うなどの日常動作に時間がかかるようになることもあります。
手足のふるえ
安静にしているときに、手や足が規則的にふるえることがあります。
典型的には、片側の手から始まり、リラックスしているときに目立つことがあります。
筋肉がこわばる
手足や体の筋肉がこわばり、動かしにくくなることがあります。
歩きにくくなる
歩幅が小さくなったり、足が床から離れにくくなったりします。
進行すると、歩き始めの一歩が出にくい、方向転換が難しい、歩いている途中で足が止まってしまうなどの症状がみられることがあります。
運動症状以外の症状
パーキンソン病では、運動症状だけでなく、さまざまな非運動症状がみられることがあります。
- 便秘
- 嗅覚の低下
- 睡眠の異常
- 起立時のめまいやふらつき
- 排尿症状
- 疲れやすさ
- 気分の落ち込み
- 認知機能の低下
これらの症状はパーキンソン病以外でも起こるため、症状だけでパーキンソン病と判断することはできません。
パーキンソン病はどのように診断しますか？
パーキンソン病の診断では、症状の経過を詳しく確認し、神経学的診察を行うことが基本です。
特に、動作が遅くなる「動作緩慢」に加えて、安静時振戦や筋強剛などの症状があるかを確認します。
また、パーキンソン病によく似た症状を起こす病気には、薬剤性パーキンソニズム、進行性核上性麻痺、多系統萎縮症、レビー小体型認知症などがあります。
必要に応じてMRIなどの画像検査や、MIBG心筋シンチグラフィー、DATスキャンなどの検査を行い、他の病気との鑑別を行います。
ただし、パーキンソン病は単一の検査だけで診断できる病気ではありません。 病歴と神経学的診察を中心に、検査結果を組み合わせて総合的に診断します。
パーキンソン病の治療
パーキンソン病の治療では、薬物療法、リハビリテーション、生活上の工夫などを組み合わせて、症状をできるだけ軽減し、日常生活を維持することを目指します。
代表的な薬剤として、L-ドパ、ドパミンアゴニスト、MAO-B阻害薬などがあります。
症状や年齢、生活状況などによって適した治療は異なります。また、病気の進行に伴って薬の効き方が変化することもあるため、定期的な診察と治療内容の調整が重要です。
進行した患者さんでは、薬物療法だけでは症状のコントロールが難しくなることがあり、脳深部刺激療法（DBS）などの治療が検討される場合もあります。
当院でのパーキンソン病診療について
パーキンソン病は、症状や経過を詳しく確認し、神経学的診察を行ったうえで診断する必要があります。
パーキンソン病が疑われる場合や、診断に迷う場合には、専門的な診療を行っている医療機関をご紹介します。
診断後、専門医療機関で治療方針が決まっている患者さんについては、かかりつけ医としての定期的な診察や、薬の継続、日常生活での症状についてのご相談など、専門医療機関と連携しながらフォローすることができます。
また、ふらつきや歩行障害、しびれ、頭痛など、パーキンソン病以外の脳神経症状についてもご相談いただけます。
こんな症状でお困りではありませんか？
- 手が安静にしているときにふるえる
- 動作が以前より遅くなった
- 歩く速度が遅くなった
- 歩幅が小さくなった
- 歩き始めの一歩が出にくい
- 体や手足がこわばる
- 方向転換がしにくくなった
- 以前より転びやすくなった
- においを感じにくくなった
- 便秘や睡眠の変化などが気になる
これらの症状があっても、必ずしもパーキンソン病とは限りません。気になる症状が続く場合には、一度ご相談ください。
よくある質問
- 手がふるえるのですが、パーキンソン病でしょうか？
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手のふるえにはさまざまな原因があり、手がふるえるだけでパーキンソン病と診断することはできません。
パーキンソン病では、安静時にふるえが目立つことがありますが、本態性振戦など別の病気でもふるえが起こります。症状の出方や神経学的診察などから総合的に判断します。
- パーキンソン病と診断されたら、ずっと専門病院に通う必要がありますか？
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病気の状態や治療内容によって異なります。
専門医療機関で診断や治療方針を決めてもらったうえで、地域のかかりつけ医と専門医療機関が連携して診療することもできます。
当院でも、専門医療機関と連携しながら、定期的な診察や日常的な体調管理、薬の継続などを行うことができます。