首・肩の痛み

首や肩の痛みは、筋肉や肩の関節だけでなく、頚椎や神経、脊髄などが原因となって起こることがあります。特に、首の痛みに加えて腕や手のしびれ、力が入りにくい、手が使いにくいなどの症状がある場合には、頚椎や神経、脊髄の病気が関係している可能性があります。

首・肩の痛みの原因はさまざまで、症状の現れ方や経過によって考えられる病気も異なります。気になる症状がある場合は、症状を我慢せずご相談ください。

首・肩の痛みの主な原因

首・肩の痛みやしびれにはさまざまな原因があります。症状の場所や現れ方によって、筋肉や関節、頚椎、神経、脊髄など、考えられる原因は異なります。

頚椎の変化や神経の圧迫によるもの

首の骨である頚椎には、脊髄やそこから分かれる神経が通っています。加齢に伴う椎間板や骨の変化、椎間板ヘルニア、もともとの脊柱管の狭さなどによって神経や脊髄が圧迫されると、首や肩の痛みだけでなく、腕や手のしびれ、力が入りにくいなどの症状が現れることがあります。

代表的なものに頚椎症、頚椎椎間板ヘルニアがあります。神経根が圧迫されると頚椎症性神経根症として、首から肩、腕、手にかけての痛みやしびれが生じることがあります。一方、脊髄が圧迫されると頚椎症性脊髄症となり、手の細かな動作がしにくい、物を落とす、歩きにくい、つまずきやすいなどの症状がみられることがあります。

また、生まれつき脊柱管が狭い「発育性脊柱管狭窄症」がある場合には、頚髄が圧迫されやすく、頚椎の加齢性変化に伴って脊髄症を発症することがあります。

脊髄や頭蓋頚椎移行部の病気によるもの

まれではありますが、首や肩の痛み、手足のしびれなどが、脊髄そのものの病気によって生じることもあります。頚髄腫瘍や頚髄硬膜動静脈瘻のほか、脊髄空洞症、キアリ奇形などが挙げられます。

これらの病気では、首や肩の症状だけでなく、手の感覚異常や筋力低下、歩行障害など、脊髄の障害を示す症状を伴うことがあります。症状の経過や組み合わせによっては、こうした疾患も考慮して評価することが重要です。

胸郭出口症候群

胸郭出口症候群は、首から腕へ向かう腕神経叢や鎖骨下の血管が、首や鎖骨周囲で圧迫・牽引されることで、首・肩・腕の痛みやしびれを生じる病気です。特に、腕を上げる動作や長時間同じ姿勢をとることで症状が強くなることがあります。

小指側を中心とした手や前腕のしびれ、腕のだるさ、握力の低下などがみられることがあり、まれに血流の障害を伴うこともあります。頚椎症や頚椎椎間板ヘルニアなど、似た症状を起こす病気との鑑別が重要です。

このような症状がある場合はご相談ください

首や肩の痛みが続いている場合だけでなく、次のような症状を伴う場合には、頚椎や神経、脊髄の病気が隠れている可能性があります。

首の痛みに加えて、肩・腕・手に痛みやしびれがある
手に力が入りにくい、物を落とすことが増えた
箸を使う、ボタンを留める、字を書くなどの細かな動作がしにくくなった
手や腕だけでなく、足にも力が入りにくい、しびれがある
歩きにくい、つまずきやすい、階段の昇り降りがしにくくなった
症状が徐々に悪化している

このような症状がある場合には、単なる肩こりや筋肉の痛みだけではなく、神経根や脊髄の圧迫などが原因となっている可能性があります。気になる症状がある方は、早めにご相談ください。

よくあるご質問

首の痛みと手のしびれは関係がありますか？: はい、関係している場合があります。頚椎から出る神経が圧迫されると、首から肩、腕、手にかけて痛みやしびれが生じることがあります。また、脊髄が圧迫されると、手の使いにくさや歩きにくさなどの症状が現れることもあります。
首の痛みがある場合、MRI検査は必要ですか？: すべての首の痛みにMRIが必要なわけではありません。ただし、腕や手のしびれ、力が入りにくい、手が使いにくい、歩きにくいなどの神経症状がある場合には、頚椎や脊髄の状態を確認するためにMRI検査が有用です。症状や診察の結果を踏まえて、必要な検査を判断します。
首の痛みがあるときは、整形外科と脳神経外科のどちらを受診すればよいですか？: 首の痛みの原因はさまざまで、筋肉や肩の関節が原因の場合もあれば、頚椎や神経、脊髄が原因となっている場合もあります。特に、首の痛みに腕や手のしびれ、力が入りにくい、手が使いにくい、歩きにくいなどの症状を伴う場合は、脊椎・脊髄を専門とする医療機関での評価をご検討ください。
首や肩の痛みが長く続いています。受診した方がよいですか？: 痛みが長く続く場合や、徐々に悪化している場合は、一度原因を調べることをおすすめします。特に、腕や手のしびれ、手に力が入りにくい、細かな動作がしにくい、歩きにくいなどの症状を伴う場合には、頚椎や神経、脊髄の病気が隠れている可能性があります。